L’infiltration guidée par scanner est un geste de radiologie interventionnelle permettant d’injecter avec précision un traitement anti-inflammatoire ou antalgique au contact d’une structure douloureuse profonde.

Le guidage par scanner permet un repérage anatomique très précis, particulièrement utile pour les infiltrations rachidiennes, articulaires profondes ou les infiltrations réalisées au contact des nerfs.

Ces infiltrations sont réalisées au sein de notre centre d’imagerie médicale Paris La Défense par des radiologues spécialisés en imagerie ostéo-articulaire et interventionnelle.

Pourquoi réaliser une infiltration scanno-guidée ?

Les infiltrations scanno-guidées sont principalement réalisées pour soulager une douleur, diminuer une inflammation ou confirmer l’origine d’un symptôme lorsque la douleur provient d’une structure profonde difficilement accessible sans guidage précis.

  • soulager une douleur chronique ou invalidante ;
  • diminuer une inflammation articulaire, péri-radiculaire ou péri-nerveuse ;
  • confirmer l’origine d’une douleur ;
  • éviter ou retarder une intervention chirurgicale

Le scanner permet notamment de sécuriser les gestes réalisés à proximité des racines nerveuses, du rachis, du bassin profond, des articulations sacro-iliaques ou de certaines structures musculaires profondes.

Quelles infiltrations scannoguidées réalisons-nous ?

Infiltration épidurale rachidienne

L’infiltration épidurale consiste à injecter un traitement anti-inflammatoire dans l’espace épidural, au contact des structures nerveuses du rachis.

Elle peut être indiquée en cas de :

  • hernie discale ;
  • sciatalgie ;
  • cruralgie ;
  • canal lombaire étroit ;
  • douleurs radiculaires cervicales ou lombaires.

Infiltration foraminale, épidurale ou péri-radiculaire

Les infiltrations foraminales et épidurales ciblent directement une racine nerveuse inflammatoire ou comprimée.

Elle est souvent proposée en cas de :

  • conflit disco-radiculaire
  • sciatique ou cruralgie résistante au traitement médical.

Au centre nous ne réalisons pas d’infiltration foraminale cervicale

Infiltration des articulations interapophysaires postérieures — IAP

Les infiltrations des articulations interapophysaires postérieures, aussi appelées infiltrations facettaires, sont réalisées au niveau des petites articulations situées en arrière du rachis.

Ces infiltrations peuvent être indiquées dans :

  • l’arthrose lombaire ou cervicale ;
  • les lombalgies mécaniques ;
  • certaines cervicalgies chroniques ;
  • les douleurs liées à une arthropathie facettaire.

Infiltration sacro-iliaque

L’infiltration sacro-iliaque consiste à injecter un traitement anti-inflammatoire au niveau de l’articulation sacro-iliaque, située entre le sacrum et l’os iliaque.

Elle peut être proposée en cas de :

  • douleur du bas du dos ou de la fesse ;
  • sacro-iliite inflammatoire ;
  • douleur mécanique sacro-iliaque ;
  • douleurs persistantes après certains traumatismes ou interventions.

Infiltration du muscle piriforme

L’infiltration du muscle piriforme est réalisée dans la région fessière profonde, au contact du muscle piriforme.

Elle peut être indiquée en cas de :

  • syndrome du piriforme ;
  • sciatique extra-rachidienne ;
  • douleur fessière chronique ;
  • douleur irradiant vers la face postérieure de la cuisse.

Le guidage scanner permet de repérer précisément le muscle piriforme et les structures nerveuses voisines, notamment le nerf sciatique.

Infiltration du nerf pudendal

L’infiltration du nerf pudendal est réalisée dans le cadre de certaines douleurs pelviennes chroniques ou douleurs périnéales d’allure neuropathique.

Elle peut être proposée en cas de :

  • névralgie pudendale ;
  • douleurs périnéales chroniques ;
  • douleurs majorées en position assise ;
  • brûlures, décharges électriques ou douleurs neuropathiques pelviennes.

Le scanner est particulièrement utile pour repérer les repères osseux profonds et guider l’aiguille au contact de la zone cible.

Infiltration du nerf d’Arnold

L’infiltration du nerf d’Arnold, ou infiltration des nerfs occipitaux, cible les structures nerveuses situées à l’arrière du crâne et de la partie haute du cou.

Elle peut être indiquée en cas de :

  • névralgie d’Arnold ;
  • céphalées cervico-occipitales ;
  • douleurs irradiant vers le cuir chevelu ;
  • douleurs postérieures de la tête d’origine cervicale.

Comment se déroule une infiltration scannoguidée ?

Après votre installation sur la table de scanner, un premier repérage anatomique est réalisé afin de localiser précisément la zone à traiter.

La peau est ensuite désinfectée soigneusement, puis une anesthésie locale est effectuée. Le radiologue introduit alors une aiguille fine sous contrôle scanner jusqu’à la zone cible afin d’injecter le traitement.

Dans certains cas, une faible quantité de produit de contraste peut être utilisée pour confirmer le bon positionnement de l’aiguille.

La durée du geste est généralement courte, le plus souvent entre 15 et 30 minutes selon le type d’infiltration réalisée.

L’infiltration guidée par scanner est-elle douloureuse ?

La majorité des infiltrations scanner-guidées sont peu douloureuses. Une anesthésie locale est réalisée avant l’introduction de l’aiguille.

Une sensation de pression, de tension ou de douleur transitoire peut parfois être ressentie au moment de l’injection, selon la zone traitée.

Quelles précautions après l’infiltration ?

Après l’infiltration, il est généralement recommandé d’éviter les efforts importants pendant 24 à 48 heures.

  • éviter le sport et les efforts physiques intenses le jour du geste ;
  • reprendre progressivement les activités habituelles ;
  • surveiller l’apparition d’une douleur inhabituelle, d’une fièvre ou d’un signe inflammatoire local ;
  • respecter les consignes spécifiques données par le radiologue.

L’efficacité peut apparaître rapidement grâce à l’anesthésique local, ou plus progressivement après quelques jours grâce à l’action anti-inflammatoire du traitement injecté.

Quels documents apporter le jour de l’examen ?

Une analyse préalable de votre IRM ou de votre scanner est nécessaire afin de confirmer l’indication, choisir la meilleure voie d’abord et adapter le geste à votre situation.

Merci d’apporter le jour du rendez-vous :

  • votre ordonnance ;
  • vos examens d’imagerie récents : IRM, scanner, radiographies ou échographies ;
  • votre carte Vitale ;
  • la liste de vos traitements en cours.

En cas de traitement anticoagulant ou antiagrégant, il est indispensable de le signaler avant le rendez-vous. Certaines précautions peuvent être nécessaires avant la réalisation du geste.

 

Combien de temps dure une infiltration sous scanner au centre de radiologie Paris La Défense?

Les infiltration scanno guidées prennent environ 30 minutes sur le scanner. Mais afin de remplir les étapes administratives, ainsi que d’attendre votre compte rendu d’une manière générale, nous vous conseillons de prévoir jusqu’à 1h15 pour votre rendez-vous.